BERMULA PADA 15 JUN 2023
Skim Perubatan MADANI
Penerima Sumbangan Tunai Rahmah Boleh Dapatkan Rawatan Asas Percuma di Klinik GP Berdaftar
Mengalu-alukan penglibatan GP dalam Skim Perubatan MADANI
Skim Perubatan MADANI merupakan satu inisiatif rintis oleh Kerajaan Malaysia melalui Kementerian Kesihatan Malaysia yang diwujudkan bagi menampung keperluan kesihatan golongan B40 terhadap Penjagaan Kesihatan Primer Akut (Rawatan Sakit-sakit Ringan).
Penerima Sumbangan Tunai Rahmah (STR) dalam kalangan B40 boleh mendapatkan rawatan di klinik perubatan swasta (GP) yang berdaftar dibawah Skim Perubatan MADANI.
Lebih kurang 700,000 isi rumah boleh mendapatkan Rawatan Sakit-sakit Ringan yang diperlukan di GP secara percuma dan ianya dapat mengurangkan beban kos rawatan kesihatan disamping meningkatkan kesejahteraan golongan berpendapatan rendah.
Skim Perubatan MADANI memberi tumpuan kepada jalinan kerjasama diantara sektor awam dan swasta, terutamanya dalam penyampaian perkhidmatan Rawatan Sakit-sakit Ringan.
Kelayakan Skim Perubatan MADANI
- Penerima Sumbangan Tunai Rahmah (STR) berkeluarga, warga emas (tanpa pasangan) dan bujang.
- Kelayakan adalah secara automatik.
- Mereka yang layak WAJIB membuat pengisytiharan bahawa mereka TIDAK menerima mana-mana manfaat yang sama atau serupa seperti Skim ini daripada mana-mana skim majikan/kerajaan negeri/agensi perubatan lain.
Rawatan Sakit-sakit Ringan merangkumi:
- Demam dan Selsema
- Cirit Birit dan Muntah
- Terseliuh
- Sakit Kepala
- Trauma Ringan seperti luka ringan dan lain-lain
Rawatan yang tidak termasuk adalah 1) Imunisasi Rutin; 2) Saringan Kesihatan; 3) Rawatan Susulan Penyakit Tidak Berjangkit (NCD) Rutin; 4) Rawatan Susulan Ibu dan Anak Rutin; 5) Perancangan Keluarga Rutin; 6) Perkhidmatan Rehabilitasi; 7) Permintaan Ubat tanpa konsultasi doktor; dan 8) Permintaan Suplemen
Manfaat Rawatan Skim Perubatan MADANI
Isi Rumah Berkeluarga
RM 250
* Senarai isi rumah yang berdaftar dengan LHDN
Warga Emas
(tanpa pasangan)
RM 125
* Berumur 60 tahun ke atas
Bujang
RM 75
* Bujang berumur antara 21 - 59 tahun
* Bujang OKU berumur antara 19- 59 tahun
Langkah untuk Mendapatkan Rawatan Skim Perubatan MADANI
Langkah 1, Semak Kelayakan: Semak kelayakan anda di laman sesawang atau aplikasi MySejahtera.
Langkah 2, Hadir Ke Klinik: Hadir ke mana-mana GP yang berdaftar dengan Skim Perubatan MADANI (boleh dikenalpasti dengan pelekat Skim Perubatan MADANI) dengan membawa kad/dokumen pengenalan.
Langkah 3, Terima Rawatan: Jika anda layak, anda boleh dapatkan Rawatan Sakit-sakit Ringan secara percuma.
Langkah 4, Baki Manfaat: Had manfaat Skim Perubatan MADANI anda akan ditolak selepas anda selesai mendapatkan rawatan. Manfaat Skim Perubatan MADANI adalah tertakluk kepada Terma & Syarat oleh pihak ProtectHealth Corporation Sdn. Bhd. seperti yang dinyatakan di laman sesawang kami.
Soalan Lazim
Maklumat Umum
Skim Perubatan MADANI adalah satu inisiatif rintis oleh Kerajaan Malaysia melalui Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) yang diwujudkan bagi menampung keperluan kesihatan golongan B40 terhadap Penjagaan Kesihatan Primer Akut (Rawatan Sakit-sakit Ringan).
Objektif Skim Perubatan MADANI adalah:
- Untuk meningkatkan kebajikan dan kesejahteraan golongan B40, terutamanya di kawasan bandar kerana dapat meningkatkan akses kepada Rawatan Sakit-sakit Ringan di klinik-klinik perubatan swasta yang berdekatan dengan tempat kediaman atau bekerja.
- Untuk meningkatkan penglibatan pengamal perubatan swasta dalam Rawatan Sakit-sakit Ringan, melalui kaedah Kerjasama Awam-Swasta (Public-Private Partnership – PPP)
Manfaat Skim ini ialah penerima yang layak boleh menerima Rawatan Sakit-sakit Ringan secara PERCUMA di Klinik-klinik Perubatan Swasta yang berdaftar di bawah Skim Perubatan MADANI.
Penerima Sumbangan Tunai Rahmah (STR) berkeluarga, warga emas (tanpa pasangan) dan bujang. Penerima yang layak perlu membuat pengisytiharan bahawa mereka tidak menerima mana-mana manfaat yang sama atau serupa seperti Skim ini daripada mana-mana skim majikan/kerajaan negeri/agensi perubatan lain seperti Iltizam Selangor Sihat, Perak Prihatin dan lain-lain.
Semakan kelayakan boleh dilakukan melalui laman sesawang Skim Perubatan MADANI : https://protecthealth.com.my/skimperubatanmadani, melalui aplikasi MySejahtera atau aplikasi Skim Perubatan MADANI. Kelayakan adalah secara AUTOMATIK sewaktu lawatan ke Klinik Perubatan Swasta yang berdaftar di bawah Skim ini. Penerima yang layak hanya perlu membawa Kad Pengenalan untuk semak kelayakan di Klinik.
Tiga (3) kategori jumlah kumulatif manfaat kelayakan untuk Skim Perubatan MADANI ialah (sehingga Disember 2023.) :
- Isi Rumah Berkeluarga – RM250
- Warga Emas (tanpa pasangan) – RM125
- Bujang – RM75
Had manfaat ini akan dikekalkan sehingga 31 Disember 2023. Setiap isi rumah berkeluarga, warga emas tanpa pasangan atau individu bujang boleh menerima rawatan lengkap mengikut had setiap lawatan sehingga menggunakan sepenuhnya jumlah kumulatif seperti yang dinyatakan. Had peruntukan manfaat ini mungkin boleh berubah pada tahun-tahun akan datang bergantung kepada polisi atau program Kerajaan. Manfaat Skim Perubatan MADANI adalah tertakluk kepada Terma & Syarat oleh pihak ProtectHealth Corporation Sdn. Bhd. seperti yang dinyatakan di laman sesawang kami.
Skim Perubatan MADANI memberi fokus kepada 10 daerah iaitu:
- W.P. Kuala Lumpur
- Gombak, Selangor
- Hulu Langat, Selangor
- Petaling, Selangor
- Klang, Selangor
- Johor Bahru, Johor
- Kinta, Perak
- Timur Laut, Pulau Pinang
- Kota Kinabalu, Sabah
- Kuching, Sarawak
Carian klinik swasta boleh didapati di pautan ini: https://kelayakan-spm.protecthealth.com.my/find-clinics
Tiada sebarang bayaran akan atau boleh dikenakan kepada penerima oleh mana-mana pihak di bawah Skim ini dalam rawatan, prosedur dan ubat-ubatan di bawah Skim Perubatan MADANI. Sekiranya terdapat sebarang aduan yang ingin dilakukan, penerima boleh menghantar emel ke: [email protected] atau menghubungi +603-8687 2525.
Beban kos rawatan kesihatan yang tinggi memberi impak serius kepada status kewangan kumpulan ini. Oleh itu, bagi mengelak Kumpulan B40 daripada terus terbeban dalam mendapatkan khidmat Rawatan Sakit-sakit Ringan, Skim ini diwujudkan oleh Kerajaan melalui Kementerian Kesihatan. Sekiranya terdapat sebarang aduan yang ingin dilakukan, penerima boleh menghantar emel ke: [email protected] atau menghubungi +603-8687 2525.
1) Mesej/SMS akan dihantar ke nombor telefon bimbit yang didaftarkan selepas rawatan yang dilakukan.
2) Baki had manfaat kelayakan boleh disemak melalui Klinik Perubatan Swasta sewaktu lawatan untuk mendapatkan rawatan dilakukan.
3) Boleh menghubungi talian di +603-8687 2525.
Pakej Manfaat Skim Perubatan MADANI
Senarai di bawah TIDAK TERMASUK di dalam senarai rawatan Skim ini:
- Imunisasi/Vaksin Rutin
- Saringan Kesihatan
- Rawatan Susulan Penyakit Tidak Berjangkit (NCD) Rutin
- Rawatan Susulan Ibu dan Anak Rutin (Contoh: Pemeriksaan Kandungan Berkala)
- Perancangan Keluarga
- Perkhidmatan Rehabilitasi (Contoh: Fisitoterapi dan Terapi Pemulihan Carakerja)
- Permintaan Ubat tanpa konsultasi Doktor
- Permintaan Suplementasi
Skim ini merangkumi Rawatan Sakit-sakit Ringan seperti:
- Demam dan Selsema
- Cirit-birit dan Muntah
- Terseliuh
- Sakit kepala
- Trauma Ringan seperti luka ringan dan lain-lain
Ya, pakej rawatan Skim Perubatan MADANI termasuk konsultasi dan sebilangan ubat-ubatan, prosedur rawatan, dan ujian yang boleh diberikan di klinik swasta. Had setiap rawatan yang di tanggung Kerajaan melalui klinik swasta adalah seperti berikut:
- Jumlah had konsultasi dan ubat-ubatan – RM70; atau Had konsultasi – RM35
- Had ujian – RM50
- Had prosedur rawatan – RM50
Ini bermakna jumlah had maksimum setiap lawatan yang dibayar oleh Kerajaan adalah sehingga RM170.
Klinik Perubatan Swasta dilarang untuk mengenakan caj tambahan kepada penerima Skim Perubatan MADANI.
Penerima boleh menerima rawatan Skim Perubatan MADANI di mana-mana Klinik Swasta yang berdaftar di bawah Skim ini (Semak senarai klinik: https://kelayakan-spm.protecthealth.com.my/find-clinics).
Pengamal Perubatan Swasta
- Daftar masuk: Lawat laman sesawang di https://primis-provider.protecthealth.com.my/register untuk pendaftaran & muat naik dokumen yang diperlukan di dalam Portal PRIMIS.
- Surat Lantikan: Apabila permohonan telah diluluskan, Klinik akan menerima emel notifikasi untuk muat turun Surat Lantikan (LOA) daripada PRIMIS.
Nota: Klinik boleh mengakses papan muka (dashboard) PRIMIS Provider Portal- <Provider Resources> untuk List of Services and Fee Schedule - Muat naik LOA yang telah ditandatangan: Klinik perlu memuat naik LOA yang telah ditandatangan ke dalam PRIMIS untuk tujuan semakan oleh pihak ProtectHealth.
- Pendaftaran Berjaya: Setelah semakan, Klinik akan diberitahu tentang pendaftaran yang Berjaya sebagai Klinik Panel Skim Perubatan MADANI.
- Penilaian Kemasukan: Klinik perlu melengkapkan dan lulus Penilaian Kemasukan secara maya di dalam PRIMIS.
Nota: 10 soalan. Boleh dilakukan sehingga mencapai markah lulus iaitu 80%. - Status menjadi “Aktif”: Klinik kini boleh mengakses Portal Klinikal PRIMIS. Klinik bersedia untuk melakukan khidmat rawatan sejurus program bermula.
Jika rakan GP sedia ada mempunyai kedua-dua akaun BMS dan VCS, mana-mana akaun ini boleh digunakan untuk tujuan pendaftaran Skim ini. Namun, kami memberi keutamaan kepada penggunaan akaun VCS untuk berdaftar di bawah Skim Perubatan MADANI.
Boleh.
Mekanisma pembayaran yang digunakan dalam Skim ini adalah Fee-for-service. Klinik Panel akan dibayar semula berdasarkan perkhidmatan yang diberikan kepada penerima. Sila rujuk kepada senarai lengkap perkhidmatan dan kadar yang ditetapkan di dalam Skim Perubatan MADANI List of Services & Fee Schedule di PRIMIS Provider Portal.
Sistem digital web-based percuma yang akan digunakan ialah PRIMIS (Primary Care Information System) yang akan dipantau dan dikendalikan oleh ProtectHealth Corporation Sdn. Bhd.
- Klinik Perubatan Swasta di seluruh Malaysia.
- Klinik mestilah berdaftar sebagai “Klinik Perubatan Swasta”.
- Klinik yang berdaftar sebagai “Klinik Pakar Perubatan Swasta” tidak termasukdalam fasa rintis ini.
- Klinik mestilah dilengkapi dengan talian telefon, akses Internet, komputer danmesin cetak.
- Untuk mana-mana perkhidmatan tambahan (contoh: perkhidmatan X-ray), klinik perlu mengisytihar dan memuat naik dokumen berkaitan ketika pendaftaran di dalam sistem.
- Pendaftaran klinik harus dibuat atas nama “Orang yang Bertanggungjawab” seperti yang dinyatakan dalam Borang B / Borang F (Sijil Pendaftaran Klinik). Dokumen yang perlu dimuat naik adalah:
- Sijil pendaftaran untuk menjalankan klinik perubatan swasta umum iaitu Borang B atau Borang F.
- Sijil pendaftaran penuh (MMC) Orang yang Bertanggungjawab.
- Annual Practicing Certificate (APC) tahun semasa Orang yang Bertanggungjawab.
- Bukti penyata akaun bank (yang mempunyai nama Klinik/Syarikat seperti Borang B/F)
- Akaun persendirian TIDAK DIBENARKAN.
- Klinik dengan perkhidmatan X-ray dikehendaki memuat naik:
- Lesen Tenaga Atom (dalam tempoh sah laku)